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科普 | 高血压高血脂患者日常食养建议

发布日期:2023-10-20 15:50 来源:

  《美国心脏协会杂志》上曾发表过一项研究,研究共纳入2220112名平均年龄为44岁的日本受试者,其中58.4%为男性。参与研究时,所有的受试者均为服用降压药。

  研究人员对受试者的基本健康、生活方式、过往病史/治疗史、血压/血糖/血脂以及随访期间的结直肠癌发病信息进行了收集,同时根据受试者的血压水平,将他们分为了4组。

  在所有受试者里,52.5%血压正常(<120/80mmHg)、15.4%为正常高值血压(收缩压为120~129mmHg/舒张压<80mmHg)、21%为1级高血压(130~139mmHg/80~89mmHg)、11.1%为2级高血压(≥140/90mmHg)。随访的3年时间里,共有6899例新发结直肠癌患者。

  通过分析后发现:

  ① 血压越高,患癌风险越高:

  1级、2级高血压患者相较于正常血压的人群,罹患结直肠癌的风险分别升高了7%和17%。收缩压每升高10mmHg,与结直肠癌分析升高4%相关,而舒张压每升高10mmHg,则与结直肠癌风险上升6%相关。

  ② 男性高血压更危险:

  在男性受试者里,1级、2级高血压患者相较于血压正常者,罹患结直肠癌的风险分别上升了10%、24%,而女性受试者的相关风险上升仅有3%、4%。

  高血压与部分肿瘤一样,存在相同的致病危险因素、发病机制。其中,遗传易感性和年龄是决定高血压与肿瘤发生危险程度的两个不可变因素,而肥胖、饮酒、饮食不健康、吸烟饮酒等可控因素,也与两种疾病的发生有重要的联系。

  

       一、高血压患者健康饮食建议

  1. 减钠增钾 饮食清淡

  每人每日食盐摄入量逐步降至5g以下;增加富钾食物摄入。清淡饮食,少吃含高脂肪、高胆固醇的食物。

  所有高血压患者均应采取各种措施,限制来源于各类食物的钠盐摄入。

  建议增加富钾食物(如新鲜蔬菜、水果和豆类等)的摄入量;肾功能良好者可选择高钾低钠盐。不建议服用钾补充剂(包括药物)来降低血压。肾功能不全者补钾前应咨询医生。

  适当选择富含钙、镁的食物。膳食钙摄入不足是我国居民的普遍问题,建议高血压患者适当增加钙的摄入。

  高血压患者要注意限制膳食脂肪和胆固醇摄入量,包括油炸食品和动物内脏。少吃加工红肉制品,如培根、香肠、腊肠等。

  2. 合理膳食 科学食养

  合理膳食。高血压患者应该遵循合理膳食原则,丰富食物品种,合理安排一日三餐。

  推荐高血压患者多吃含膳食纤维丰富的蔬果,且深色蔬菜要占到总蔬菜量的一半以上,蔬菜和水果不能相互替代;

  摄入适量的谷类、薯类,其中全谷物或杂豆占谷类的1/4~1/2;

  适当补充蛋白质,可多选择奶类、鱼类、大豆及其制品作为蛋白质来源;

  限制添加糖摄入;

  减少摄入食盐及含钠调味品(酱油、酱类、蚝油、鸡精、味精等)。

  3. 吃动平衡 健康体重

  推荐将体重维持在健康范围内:体质指数(BMI)在18.5~23.9kg/m2(65岁以上老年人可适当增加);男性腰围<85cm,女性腰围<80cm。建议所有超重和肥胖高血压患者减重。控制体重,包括控制能量摄入和增加身体活动。

  提倡进行规律的中等强度有氧身体运动,减少静态行为时间。一般成年人应每周累计进行2.5~5小时中等强度有氧活动,或1.25~2.5小时高强度有氧活动。运动可以改善血压水平。建议非高血压人群(为降低高血压发生风险)或高血压患者(为降低血压),除日常活动外,应有每周4~7天、每天累计30~60分钟的中等强度身体活动。

  4. 戒烟限酒 心理平衡

  不吸烟,彻底戒烟,避免被动吸烟。戒烟可降低心血管疾病风险,强烈建议高血压患者戒烟。

  不饮或限制饮酒。建议高血压患者不饮酒,饮酒者尽量戒酒。

  减轻精神压力,保持心理平衡。高血压患者应进行压力管理,可进行认知行为干预,如必要可到专业医疗机构就诊,避免由于精神压力导致的血压波动。规律作息,保证充足睡眠,不熬夜。

  5. 监测血压 自我管理

  定期监测血压,了解血压数值及达标状态,遵医嘱进行生活方式干预,坚持长期治疗,自我管理。根据患者的心血管总体风险及血压水平进行随诊。

  

       二、高血脂患者健康饮食建议

  随着我们生活的改善,高盐高油高脂饮食习惯增多,某些疾病也接踵而来,其中引人重视就是心脑血管疾病在不断增加,最近很多伙伴体检被诊断【高血脂】,据权威统计中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%,血脂水平过高,会在血管中形成沉积,久而久之在动脉内膜下形成隆起的斑块,隆起到一定程度后会发生破裂,其中的脂质成分暴露在血液中,会触发凝血,形成血栓。血栓不仅能够在几分钟内把血管完全堵死,还容易脱落到身体的其它部位,形成心肌梗死、脑卒中、肺栓塞等严重疾病。

  因此,成人高脂血症食养指南指出,限制总脂肪、饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪酸的摄入, 是防治高脂血症和动脉粥样硬化性心血管病的重要措施。

  1. 减少食用油摄入

  2015年中国成人慢性病与营养监测的数据显示,每人每天烹调油的用量高达43.2克。成人高脂血症食养指南推荐的烹调油在25克以内。所以很多人的油吃超标了。高血脂人群除了要有意识地少油、控油外,生活中家里做菜可以用个限油壶和不粘锅,如果在外就餐时用清水涮一涮,循序渐进地少油、控油,慢慢就能适应少油清淡的饮食。

  2. 要严格控制饱和脂肪酸摄入

  饱和脂肪酸摄入量过高是导致血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C升高的主要原因,继而引起动脉狭窄,形成动脉粥样硬化,增加心血管疾病风险。《成人高脂血症食养指南》特别强调饱和脂肪酸摄入控制在总能量的10%以内,如果是高胆固醇血症,要控制在7%以内。

  这是什么概念呢?注册营养师谷传玲举例,一个无需减肥的白领女性,每日推荐能量为1800千卡,7%对应的饱和脂肪就是14克。300毫升全脂奶+3~4卷肥牛卷的饱和脂肪就高达12.25克,饱和脂肪酸直接超标。

  另外“四条腿”的肉要少吃,尤其是牛腩、肥牛、羊肉串、五花肉这样的带肥肉的,都得是尝几口就停,否则饱和脂肪酸也容易超标。至于饱和脂肪酸含量更高的猪油、牛油、椰子油、棕榈油更是碰都别碰,其中棕榈油日常烹调很少见,但油炸类的包装食品却常用,比如方便面、薯片,所以买包装食品时一定得看配料表。

  3. 要严格控制胆固醇摄入

  指南建议,高脂血症每日胆固醇应少于300毫克,高胆固醇血症,每日胆固醇应少于200毫克,这又是什么概念呢?注册营养师谷传玲举例,一个普通鸡蛋约50克,胆固醇含量是324毫克,如果每天都吃蛋黄,胆固醇铁定超标,所以高血脂最好不吃蛋黄,或者隔天吃一个蛋黄。

  至于胆固醇含量尤其高的动物脑和动物内脏,也要少吃,按照中国居民膳食指南建议,每个月吃两三次,每次25克左右(猪肝薄薄的两片)。

  4. 反式脂肪酸每日别超2克

  指南建议反式脂肪酸摄入量每天不宜超过 2克。反式脂肪,也称为反式脂肪酸,通常存在于包装食品、烘焙食品、食用油和涂抹食品中。根据世卫组织的数据,反式脂肪每年导致50万人因心脏疾病过早死亡。

  想要控制反式脂肪酸摄入,关键是控制煎炸食物。注册营养师谷传玲解释,这是因为油脂在高温下容易产生反式脂肪酸,另外配料表里有氢化植物油、植物奶油、植脂末、精炼植物油、麦淇淋的零食尽量不买,因为它要么含有反式脂肪酸,要么饱和脂肪酸含量高。

  5. 食物多样,每天不少于12种

  所谓食物多样是说,每天食物不应少于12种,每周不少于25种,每顿有主食、蔬菜和蛋白,主食每顿2种,蔬菜每顿2种,蛋白每顿至少1种,加餐再吃点水果和坚果,还是比较容易做到的。

  6. 保证每日25-40克膳食纤维

  充足的膳食纤维有助于降低胆固醇水平,理由是膳食纤维在肠道可以结合胆酸,带着胆酸一起排出体外,这样胆酸就没法被身体重复利用了,而胆酸是由胆固醇合成的,这就意味着身体动用额外的胆固醇来合成胆酸,于是就降低了血胆固醇的水平。

  指南推荐每日膳食中包括25-40克膳食纤维,其中7-13克水溶性膳食纤维。注册营养师谷传玲表示,要达到这个目标,主食必须粗细搭配,增加杂粮杂豆和薯类的摄入,尤其推荐各种杂豆比如绿豆、红豆、芸豆,蔬菜每天要吃到1斤,也特别推荐鲜豌豆、鲜蚕豆,这是因为在各类食物中,干豆和鲜豆的水溶性膳食纤维明显高于其他食物。

  7. 尽量选择低脂的蛋白质摄入

  动物性蛋白适当选择脂肪含量较低的鱼虾类、去皮禽肉、瘦肉;奶类可选择脱脂或低脂牛奶,另外每天要摄入25克大豆或其对应的豆制品,这大概相当于50克豆腐皮或100克豆腐(麻将大小5块)。

  8. 每日盐摄入控制在5克以内

  每日盐摄入控制在5克以内,这是因为高血脂容易高血压,所以得控好盐。同时,少吃酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等高盐食品。

  9. 少吃甜食,尤其是添加糖

  限制单糖和双糖的摄入,少吃甜食,添加糖摄入不应超过总能量的10%(约每天不超过50克),肥胖和高甘油三酯血症者添加糖摄入应更低。

  10. 一定要戒烟和限制饮酒

  完全戒烟和有效避免吸入二手烟,有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病,并改善高密度脂蛋白胆固醇水平。研究证明即使 少量饮酒也可使高甘油三酯血症人群甘油三酯水平进一步 升高,因此提倡限制饮酒。

责任编辑:李卫芬