殷都区医保局
聚焦“急难愁盼”化解报销困难
自2025年群众身边不正之风和腐败问题集中整治活动拉开帷幕，殷都区医保局迅速响应号召，将解决群众“急难愁盼”问题作为工作的核心要务，全力维护群众切身利益，以实际行动彰显担当。
我区范某某在短短两个月的时间里，辗转住了三次医院。其就医历程曲折，报销事宜也随之变得复杂起来。第一次，范某某在殷都区人民医院住院治疗。出院时，按照医保政策的正常起付线和报销比例，顺利完成了费用结算，整个过程顺畅无阻。第二次，范某某因病情需要转至省人民医院继续接受治疗。在这里，他同样在出院后正常进行了报销流程，一切看似有条不紊。然而，当范某某第三次入住安阳市中医院，出院结算时却出现了状况。医院发现，在省人民医院住院的费用报销，并没有按照第二次住院起付线下降一半的政策执行。医院发现问题后，电话联系我中心，我中心工作人员了解医院和家属说的这一情况后，深知此事关乎群众切身利益，丝毫不敢懈怠。经查询、排查发现病人是连续住院，连续住院需要医疗机构告知当事人做起伏线审批登记。省人民医院未告知病人相关政策，从而导致了问题的产生。
了解详细情况后，保障群众利益不受损害，避免群众来回跑。科室人员迅速行动，在系统上进行起付线登记。随后，科室人员第一时间联系省人民医院，向院方说明情况，并进行沟通对范某某的住院费用进行召回，重新按照正确政策结算。在与此同时，科室人员又马不停蹄地和安阳市中医院取得联系，告知对方可以按照正常流程为范某某进行结算，保证了参保人员的医保待遇。
范某某及其家属对我科室的工作效率和认真负责的态度赞不绝口，对医保中心积极维护群众权益的行为表示由衷的感谢。这次事件不仅体现了医保中心为群众办实事的决心，也为今后应对类似系统问题积累了宝贵经验。