殷都区医保局
筑牢基金安全防线主动守护参保人“救命钱”
医保基金是保障参保群众健康权益的 “生命线”，而零售药店作为医保服务的重要末梢，是守护基金安全的关键一环。近期，大参林水冶广场药店在日常经营中，成功拒绝一起参保人员违规刷医保卡购买保健食品的行为，用实际行动践行医保政策要求，在区纪委的监督指导下，持续筑牢医保基金安全防线，赢得群众广泛认可。
2025年5月，参保人员郑某因感冒前往安钢医院就诊，经医生充分检查诊断后，开具处方前往药店购买疏风感冒胶囊一盒。在按医嘱完成药品购买后，郑某在药店保健食品专柜看到蛋白粉，提出用医保卡刷卡支付的需求。药店员工当即明确告知：“蛋白粉属于保健食品，不在医保报销范围内，不能使用医保卡结算。”面对郑某可能存在的疑惑，员工并未简单拒绝，而是耐心拿出医保政策宣传手册，结合近年来国家打击医保基金违法行为的典型案例，详细讲解医保基金的使用范围、骗保行为的具体情形，以及违规使用医保基金可能面临的法律后果，让郑某深刻认识到“刷医保卡买保健品”不仅不符合政策规定，更是对公共医保资源的侵占。经过细致沟通，郑某彻底明白自身想法的错误，诚恳表示“以后会严格遵守医保规定，绝不做损害基金安全的事”。
这一规范处置的背后，离不开药店对医保政策的严格执行，更得益于殷都区医保局对医保基金使用环节的精准监督。长期以来，将零售药店医保基金使用情况纳入重点监督范畴，通过定期抽查、突击检查、政策宣讲等方式，一方面督促药店建立健全医保管理制度，规范医保刷卡流程，严禁出现“串换药品”“虚构消费”“违规刷非医保药品”等行为；另一方面开展药店从业人员培训，解读医保基金监管法律法规，强化行业自律意识，推动药店从“被动监管”转向“主动守护”。
如今，在殷都区医保局的监督推动和药店的自觉践行下，参保群众对医保政策的认知度显著提升，主动规范使用医保卡的意识明显增强，让每一分“看病钱”“救命钱”都用在刀刃上，切实保障参保群众的健康权益。