安阳市殷都区伦掌镇卫生院
违规使用医保基金案
安阳市殷都区医疗保障局通过对市局下发的定点医疗机构“累计住院次数超过10次”“累计住院天数超过100天”“累计住院费用超过当地人均水平5倍以上”三个维度的疑点数据线索进行核查，经过调阅相关病历、费用清单等相关资料，发现安阳市殷都区伦掌镇卫生院存在:过度诊疗（病程记录与医嘱不符、无理疗记录单）的违规行为，造成居民医保基金损失4031.24元。殷都区医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条的规定，作出以下处理：1、约谈安阳市殷都区伦掌镇卫生院负责人。2、责令安阳市殷都区伦掌镇卫生院退回居民违规医保基金4031.24元。3、处造成医保基金损失金额4031.24元1倍的罚款，合计罚款人民币4031.24元。
目前，损失的医保基金4031.24元已全部追回，行政罚款4031.24元已全部上缴。
安阳市殷都区医疗保障局
2025年11月26日